服用抗结核药物后皮肤变黑属于药物不良反应，可能与异烟肼、利福平等药物引起的色素沉着有关。皮肤颜色改变通常在停药后逐渐恢复，但需警惕药物过敏或肝肾功能异常等严重反应。
抗结核药物导致皮肤色素沉着的机制复杂，异烟肼可能通过干扰酪氨酸代谢影响黑色素合成，利福平则可能与胆红素代谢异常相关。部分患者用药2-3个月后出现面部、手掌等暴露部位肤色加深，通常呈均匀分布且无瘙痒疼痛。这种改变具有剂量依赖性，联合用药时更易发生。临床观察发现皮肤色素沉着在深肤色人群中更明显，但不会影响药物疗效。
少数患者可能出现严重的过敏反应，表现为皮肤快速变黑伴随皮疹、发热或黏膜损伤，需立即停药处理。长期大剂量使用吡嗪酰胺时，可能诱发光敏反应导致暴露部位色素沉着加重。个别病例报告显示，乙胺丁醇可引起指甲床色素改变。对于合并HIV感染的结核病患者，抗逆转录病毒药物与抗结核药的相互作用可能加剧皮肤不良反应。
建议用药期间做好防晒措施，避免紫外线直射加重色素沉着。定期监测肝功能及皮肤变化，若出现皮肤变黑伴随黄疸、尿色加深等症状需及时就医。停药后色素沉着多数在3-6个月消退，顽固性病例可咨询皮肤科医生进行局部治疗。保持均衡饮食并补充维生素B族，有助于减轻药物对皮肤的影响。
