下肢动脉硬化闭塞症患者出现疼痛时,可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、盐酸曲马多缓释片、加巴喷丁胶囊等药物缓解症状。下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化导致的下肢缺血性疾病,疼痛多由肢体缺血或神经损伤引起,需结合病因治疗与症状管理。
功能主治:抑制下述情况时的血小板粘附和聚集: 不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 急性心肌梗塞; 预防性心肌梗塞复发; 动脉血管的术后(动脉外科手术介入后,如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA)。 预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
用法用量:本品宜在饭后用温水送服,不可空腹服用。治疗急性心肌梗塞时,第一片药应捣碎或嚼碎后服用。主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后,开始使用阿司匹林肠溶片最佳时间为术后24小时。服药剂量和次数: 不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛)时,每天阿司匹林的剂量75mg-300mg,建议每日阿司匹林的剂量为100mg(相当于每天1片阿司匹林肠溶片); 急性心肌梗塞时,每天阿司匹林的剂量为100mg-160mg,建议每日剂量为100mg(相当于每天1片阿司匹林肠溶片); 预防心肌梗塞复发时,建议每天的阿司匹林的剂量为300mg(相当于每天3片阿司匹林肠溶片); 动脉血管手术后(动脉外科手术或介入手术后,如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA),每天阿司匹林的剂量为100mg-300mg,建议每天用量为100mg(相当于每天1片阿司匹林肠溶片); 预防大脑一过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作和已出现早期症状后预防脑梗塞)每天阿司匹林的剂量为30mg-300mg,建议每天用量为100mg(相当于每天1片阿司匹林肠溶片)。
一、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集改善下肢血液循环,适用于轻中度缺血性疼痛。该药可减少血栓形成风险,但对急性剧痛效果有限。需注意胃肠道不良反应,长期使用需监测凝血功能。合并胃溃疡患者应避免使用。
二、布洛芬缓释胶囊
布洛芬缓释胶囊为非甾体抗炎药,可缓解缺血引发的炎症性疼痛。其缓释剂型能维持12小时药效,适合夜间疼痛控制。可能增加心血管事件风险,高血压及心功能不全患者慎用。不可与抗凝药物联用。
三、塞来昔布胶囊
塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,对关节肌肉疼痛效果显著。相比传统非甾体药,其胃肠刺激性较小。可能引起水肿,肾功能不全者需调整剂量。禁止用于冠状动脉搭桥术后疼痛。

四、盐酸曲马多缓释片
盐酸曲马多缓释片作用于中枢神经系统,适用于中重度神经病理性疼痛。成瘾性低于传统阿片类药物,但可能出现头晕、恶心等反应。不与单胺氧化酶抑制剂合用,癫痫患者禁用。
五、加巴喷丁胶囊
加巴喷丁胶囊通过调节钙通道缓解神经病变疼痛,对烧灼样痛感效果明显。需从低剂量开始滴定,常见嗜睡、眩晕等副作用。肾功能减退者需延长给药间隔,突然停药可能诱发癫痫。

下肢动脉硬化闭塞症患者除药物止痛外,需严格戒烟并控制血压血糖。每日进行30分钟间歇性跛行训练可促进侧支循环形成,饮食应减少饱和脂肪酸摄入。出现静息痛或溃疡时需立即血管外科就诊,必要时考虑血管成形术或旁路移植术。所有止痛药物均须在专科医师指导下使用,避免自行调整剂量。
























