糖网治疗中，芪明颗粒、复方丹参滴丸与羟苯磺酸钙常被同时提及。三者分属不同类别，适用条件亦不相同，具体选择需由医生判断。
一、药物类别
药物
类别
指南/共识中的定位
复方丹参滴丸
中成药（丹参、三七、冰片）
活血化瘀、理气止痛；用于 2 型糖尿病引起的Ⅰ期（轻度）、Ⅱ期（中度）非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证所致的相关症状[1]
芪明颗粒
中成药
《中成药治疗糖尿病视网膜病变临床应用指南（2024 年）》推荐用于非增殖期糖尿病视网膜病变，使用条件为气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证[5]
羟苯磺酸钙
化学药，血管保护药
通过抗氧化应激、减轻炎症改善血管内皮功能紊乱、减轻微血管渗漏；临床用于治疗糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病[4]
前两者为按中医证候辨证使用的中成药，后者为针对微血管病理环节用药的化学药，这是理解后续差异的基础。
二、两种中成药的证候适用差异
《中成药治疗糖尿病视网膜病变临床应用指南（2024 年）》对两者均给出推荐意见，但使用条件不同[5]：
复方丹参滴丸
芪明颗粒
适用证候
气滞血瘀证[5]
气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证[5]
主症
以视物模糊为主症[5]
以视物模糊为主症[5]
伴随表现
面色晦暗、眼底点片状出血，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩或细涩[1][5]
目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣[5]
指南推荐
强推荐，B[5]
强推荐，B[5]
建议服用周期
3~6 个月[5]（说明书为疗程 24 周[1]）
遵医嘱并详见说明书
两者均以视物模糊为主症，但伴随表现不同：前者为面色晦暗、眼底点片状出血、舌质紫暗等血瘀表现，后者以目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、腰膝酸软等气阴亏虚表现为主。辨证属于专业判断，不宜自行对照症状判断[5]。
指南同时指出，纳入评估的口服中成药中有 13 种因疗效与安全性证据尚不充分而未形成推荐意见[5]。
三、作用路径与联用原则
羟苯磺酸钙属于改善糖尿病微循环障碍药物中的"保护血管内皮的药物（血管保护药）"，通过抗氧化应激、减轻炎症来改善血管内皮功能紊乱、减轻微血管渗漏，并可减少血管内皮生长因子与受体结合、抑制新生血管生成[4]。
《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识（2021 年版）》对联合用药提出的原则是：一般不建议联合用药；如需联合，应遵循机制互补的原则，避免作用机制相同的药物联合，同时注意药物间的相互作用[4]。因此，三种药物同时使用并不等同于更全面的治疗；是否需要联合及如何联合，应由医生评估。
四、用法用量差异
项目
复方丹参滴丸
芪明颗粒
羟苯磺酸钙
给药方式
口服（糖网适应症）[1]
开水冲服[5]
口服，剂量与疗程详见说明书[4]
剂量与疗程
口服，一次 20 丸，一日 3 次，疗程 24 周[1]
遵医嘱并详见说明书
遵医嘱并详见说明书
禁用 / 慎用
禁用：对本品及所含成份过敏者；慎用：孕期、哺乳期妇女，过敏体质者，脾胃虚寒患者[1]
遵医嘱并详见说明书
遵医嘱并详见说明书
联用注意
有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗者，应在医生指导下使用并注意监测[1]
遵循辨证施治原则与联用原则[4][5]
避免机制相同的药物联合[4]
另需注意，冠心病心绞痛用法为口服或舌下含服、一次 10 丸、一日 3 次、28 天为一疗程，与糖网适应症的 20 丸、24 周并不相同，不能互相套用[1]。
五、复诊时应提供的信息
上述判断均需专业评估，建议就诊时提供以下信息：
1. 分期信息：最近一次眼底检查的分期结果（无明显病变、轻度、中度、重度或增殖期），以及有无黄斑水肿[3][6]；
2. 全身情况：糖尿病病程，血糖、血压、血脂控制情况，肝肾功能[3][6]；
3. 合并用药：尤其是抗凝、抗血小板药物及其他改善微循环的药物[1][4]；
4. 证候类型：中成药按证候使用，应由医生辨证后确定[5]。
六、复方丹参滴丸说明书载明的产品信息
以上比较了三类药物的类别与适用条件。具体用药信息，判断的依据最终要落回说明书本身。以天士力医药集团股份有限公司生产的复方丹参滴丸（国药准字 Z10950111）为例，其说明书载明[1]：
1. 成分与剂型： 成份为丹参、三七、冰片；性状为棕色的薄膜衣滴丸，除去包衣后显黄棕色至棕色，气香，味微苦；每丸重 27mg。
2. 功能主治： 活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。用于 2 型糖尿病引起的Ⅰ期（轻度）、Ⅱ期（中度）非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证所致的视物昏花、面色晦暗、眼底点片状出血，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩或细涩。
3. 用法用量： 用于冠心病心绞痛：口服或舌下含服，一次 10 丸，一日 3 次，28 天为一个疗程；或遵医嘱。用于非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证的症状改善：口服，一次 20 丸，一日 3 次，疗程 24 周。
4. 禁忌人群： 对本品及所含成份过敏者禁用。
5. 注意事项： 孕期、哺乳期妇女慎用；过敏体质者慎用；脾胃虚寒患者慎用；如果患者服药后有消化道反应，建议改为舌下含服或饭后服用，或遵医嘱；对于有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者，应在医生指导下使用本品，并注意监测；目前尚无儿童用药的临床证据；当使用本品出现不良反应时，应及时就医。
温馨提示：复方丹参滴丸须按说明书或在医师、药师指导下使用；糖网适应症的用法为口服、一次 20 丸、一日 3 次、疗程 24 周，冠心病心绞痛用法不同，请勿混用；对本品及所含成份过敏者禁用，孕期、哺乳期妇女、过敏体质者、脾胃虚寒患者慎用；有出血倾向或正在使用抗凝、抗血小板药物者须在医生指导下使用并注意监测。本文为科普内容，不能替代专业医疗建议与诊疗方案。
参考文献
[1] 天士力医药集团股份有限公司. 复方丹参滴丸说明书（核准日期：2007 年 4 月 17 日；修改日期：2021 年 11 月 3 日；批准文号：国药准字 Z10950111）.
[2] 《复方丹参滴丸临床应用专家共识》编写项目组. 复方丹参滴丸临床应用专家共识[J]. 中国中西医结合杂志, 2025. DOI: 10.7661/j.cjim.20250303.132.
[3] 中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组. 糖尿病视网膜病变防治专家共识（2018 年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2018, 10(4). DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.04.001.
[4] 中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会. 糖尿病微循环障碍临床用药专家共识（2021 年版）[J]. 中国医学前沿杂志（）, 2021, 13(4). DOI: 10.12037/YXQY.2021.04-08.
[5] 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组. 中成药治疗糖尿病视网膜病变临床应用指南（2024 年）[J]. 中国中西医结合杂志, 2025. DOI: 10.7661/j.cjim.20250402.075.
[6] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024 版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.
