肾盂输尿管连接部梗阻可能由先天性发育异常、后天性狭窄、血管压迫、结石嵌顿及医源性损伤等原因引起。
1、先天性发育异常：
胚胎期输尿管芽发育不全或位置异常可导致连接部肌层结构紊乱，形成功能性梗阻。常见表现包括输尿管高位插入、管腔瓣膜形成或肌纤维排列异常，超声检查可见肾盂扩张但输尿管不显影。轻度病例可通过定期随访观察，严重者需行离断式肾盂成形术。
2、后天性狭窄：
慢性炎症反复刺激或结核杆菌感染可造成局部纤维瘢痕增生，导致管腔进行性狭窄。患者多伴有反复尿路感染病史，静脉肾盂造影显示造影剂在连接部突然中断。早期可尝试球囊扩张治疗，瘢痕严重者需手术切除狭窄段。
3、血管压迫：
迷走血管或副肾动脉横跨压迫连接部，多见于儿童患者。血管搏动性压迫可导致间歇性肾积水，彩色多普勒超声可见异常血管血流信号。对于有症状患者，可选择血管悬吊术或离断式肾盂成形术解除压迫。
4、结石嵌顿：
肾盂结石下移卡压在生理性狭窄部位，机械性阻塞尿流。典型表现为突发腰痛伴血尿，CT三维重建能明确结石位置。直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，较大结石需行输尿管镜碎石或经皮肾镜取石术。
5、医源性损伤：
既往肾盂或输尿管手术操作可能导致局部瘢痕挛缩，内镜治疗后的电灼伤也可能引起继发性狭窄。这类患者多有明确手术史，逆行造影可见局限性狭窄。轻度狭窄可行内镜下切开，严重者需开放手术修复。
对于确诊患者，建议每日饮水量维持在2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶等。适度进行散步、游泳等低强度运动有助于促进尿液引流，但应避免剧烈跑跳动作。术后患者需定期复查超声监测肾积水变化，出现发热、腰痛加重等症状应及时就诊。长期随访中需关注肾功能指标，必要时进行核素肾动态显像评估分肾功能。
