耳石症主要表现为突发性眩晕、视物旋转、恶心呕吐等症状，通常由头部位置改变诱发。典型表现包括短暂性眩晕发作、位置性眼震、平衡障碍、伴随恶心感及姿势控制困难。
1、短暂眩晕：
眩晕发作持续时间通常在数秒至1分钟内，与头部位置变化直接相关，如躺下、翻身或抬头时突然出现。眩晕呈旋转感，类似自身或周围环境在转动，多数患者描述为"天旋地转"。症状在保持固定姿势后逐渐缓解，但重复诱发动作可再次出现。
2、位置性眼震：
通过Dix-Hallpike试验可观察到特征性眼震，表现为旋转性或垂直性眼球震颤，方向与受累半规管对应。眼震具有潜伏期约2-20秒、疲劳性重复检查时减弱的特点，这是与中枢性眩晕鉴别的关键依据。
3、平衡障碍：
急性发作期可能出现步态不稳，但无真正的共济失调。患者常因恐惧眩晕而主动限制头部活动，导致姿势代偿性前倾或侧倾。部分患者发作间期仍存在轻度平衡失调感，尤其在黑暗环境中明显。
4、伴随恶心：
约70%患者伴随自主神经症状，以恶心最为常见，严重时可出现喷射性呕吐。这与前庭迷路受到异常刺激有关，症状强度与眩晕程度正相关，但不会出现耳鸣或听力下降等耳蜗症状。
5、姿势控制困难：
患者常主诉"起床时突然栽倒"或"转头时失控感"，这是因耳石颗粒脱离原位干扰半规管淋巴液流动所致。症状具有重复性和可预测性，特定体位诱发率达90%以上，但意识始终清醒且无神经系统缺损表现。
耳石症发作期建议保持头部缓慢活动，避免突然起卧或剧烈转头。可进行Brandt-Daroff习服练习：坐位快速侧卧至诱发眩晕的体位，维持30秒后缓慢坐起，每日重复5-10次。饮食注意限制钠盐摄入以减少内淋巴液压力，补充维生素D可能有助于耳石代谢。若症状频繁发作或持续超过1周，需进行前庭功能检查排除梅尼埃病等鉴别诊断。康复期可逐步增加前庭康复训练，如眼球追踪练习、重心转移训练等改善平衡功能。
