血小板计数增高是指外周血液中血小板数量超过正常范围通常＞450×10⁹/L，可能由生理性反应、炎症、缺铁性贫血、骨髓增殖性肿瘤或脾切除术后等因素引起。
1、生理性反应：
剧烈运动、分娩或高原缺氧等应激状态可导致血小板暂时性升高，这是机体对氧需求增加的代偿性反应。此类增高通常无需特殊处理，去除诱因后1-2周内可自行恢复，复查血常规即可确认。
2、炎症感染：
细菌或病毒感染会刺激白细胞介素-6等炎性因子分泌，促进巨核细胞生成血小板。患者常伴有发热、C反应蛋白升高等表现，需针对原发感染治疗，如使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素控制感染后，血小板计数逐渐回落。
3、缺铁性贫血：
铁缺乏时红细胞生成减少，机体通过增加血小板生成代偿携氧能力。典型表现为乏力、匙状甲，血清铁蛋白＜30μg/L。补充硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等铁剂治疗2-3个月后，血小板与血红蛋白水平同步改善。
4、骨髓增殖性疾病：
原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等骨髓克隆性疾病可导致血小板持续＞600×10⁹/L，可能伴随血栓或出血倾向。需通过JAK2基因检测确诊，采用羟基脲、阿司匹林等药物控制血小板生成。
5、脾功能减退：
脾切除术后或脾萎缩时，血小板在脾脏的破坏减少，导致外周血计数升高。此类情况血小板通常＜800×10⁹/L，若无血栓风险可观察随访，必要时使用抗血小板药物预防血栓。
建议血小板增高患者保持低脂饮食，限制动物内脏摄入以减少血栓风险；适量饮水维持血液循环；避免剧烈碰撞防止出血。每周监测血小板变化，若持续＞1000×10⁹/L或出现头痛、肢体麻木等血栓症状，需立即血液科就诊。慢性病患者应定期检查凝血功能，根据医嘱调整抗凝药物剂量。
