妊娠期血脂升高属于正常生理现象，但异常升高可能增加妊娠期高血压、胰腺炎等风险，主要危害因素包括遗传因素、饮食结构失衡、妊娠期糖尿病、甲状腺功能减退及多胎妊娠。
1、遗传因素：
家族性高胆固醇血症等遗传性疾病可导致妊娠期血脂显著升高。这类孕妇孕前可能已存在低密度脂蛋白胆固醇异常，妊娠期激素变化会进一步加剧血脂代谢紊乱。建议有家族史的孕妇在孕早期进行血脂筛查。
2、饮食结构失衡：
过量摄入动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物会加重血脂负荷。妊娠期基础代谢率提高约20%，若同时摄入过多饱和脂肪酸，肝脏合成极低密度脂蛋白的能力将超出代谢限度，导致甘油三酯堆积。
3、妊娠期糖尿病：
胰岛素抵抗状态下，脂肪分解增加使游离脂肪酸浓度上升，肝脏将其转化为甘油三酯的效率提高3-5倍。约38%的妊娠期糖尿病患者会伴随高甘油三酯血症，空腹血脂水平可达正常孕妇的2倍。
4、甲状腺功能减退：
甲状腺激素不足会使低密度脂蛋白受体表达减少，胆固醇清除率下降30%-50%。妊娠期甲状腺功能减退孕妇的总胆固醇水平通常超过6.5mmol/L，且可能伴随动脉粥样硬化性血脂谱改变。
5、多胎妊娠：
双胎妊娠孕妇的血脂水平较单胎妊娠高15%-20%，这与胎盘分泌的雌激素、孕激素等激素水平倍增有关。多胎妊娠晚期甘油三酯可达4.5-5.6mmol/L，显著增加急性胰腺炎发病风险。
妊娠期血脂管理需兼顾母婴安全，建议每周进行150分钟低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，饮食上增加深海鱼类摄入以获取ω-3脂肪酸，每日坚果类食物控制在20克以内。定期监测血脂四项指标，当空腹甘油三酯持续超过5.6mmol/L或出现腹痛、视物模糊等症状时需立即就医。产后6周应复查血脂，哺乳期优先选择饮食调节控制血脂。
