牙龈发黑可能由外源性色素沉积、牙周疾病、重金属中毒、药物副作用或遗传性黑色素沉着等原因引起，可通过口腔清洁、专业治疗、药物调整等方式改善。
1、外源性色素沉积：
长期吸烟、饮用咖啡或茶等深色饮品，可能导致色素颗粒附着在牙龈表面。槟榔咀嚼也会引发类似现象。这类情况通常无痛感，通过超声波洁牙或喷砂抛光可有效清除。日常使用含焦磷酸钠的牙膏有助于减少色素堆积。
2、牙周疾病：
慢性牙周炎或坏死性龈炎可能造成牙龈组织缺血坏死，表现为暗红色或灰黑色改变。常伴随出血、口臭症状，可能与牙菌斑中的卟啉单胞菌感染有关。需进行龈下刮治配合局部使用盐酸米诺环素软膏，重度病例需牙龈翻瓣手术。
3、重金属中毒：
铅、汞等重金属接触会导致牙龈边缘出现蓝黑色线状沉着伯顿线，常见于从事电池制造、印刷等行业人员。可能伴有头痛、腹痛等全身症状，需通过血铅检测确诊。治疗需结合重金属螯合剂如二巯丙磺酸钠，并脱离污染环境。
4、药物副作用：
长期服用米诺环素、氯丙嗪等药物可能引发药物性牙龈色素沉着，多呈弥漫性灰褐色。抗疟药羟氯喹也可能导致类似改变。通常停药后3-6个月可逐渐消退，必要时可考虑激光祛色治疗，但需在医生指导下调整用药方案。
5、遗传性黑色素沉着：
生理性种族性色素沉着多见于深肤色人群，表现为对称性均匀的褐色或黑色斑块，与黑色素细胞活性增高有关。这种情况属于正常变异，无需治疗。若影响美观可选择牙龈漂白术，但存在复发可能。
建议每日使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁牙龈边缘，定期进行口腔检查。吸烟者应逐步减量直至戒烟，咖啡、茶等饮品饮用后及时漱口。从事重金属相关职业者需做好防护措施并定期体检。出现牙龈发黑伴随出血、疼痛或快速扩大的色素沉着时，应及时就诊口腔黏膜科排除恶性病变。孕妇及青少年出现牙龈颜色改变需特别注意排查系统性因素。
