睾丸静脉曲张精索静脉曲张是阴囊内静脉丛异常扩张的疾病，常见于左侧，主要因静脉瓣功能不全或血液回流受阻引起。典型表现包括阴囊坠胀感、隐痛、可见蚯蚓状团块，可能影响生育功能。
1、解剖因素：
左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，血流阻力较大，约90%病例发生在左侧。久站、腹压增高等因素会加重静脉血液淤积，导致静脉壁扩张变形。部分患者存在先天性静脉瓣缺失或发育不良。
2、继发性病因：
肾肿瘤、腹膜后肿瘤或胡桃夹综合征可能压迫肾静脉，导致继发性精索静脉曲张。这类情况常表现为突发性曲张或右侧发病，可能伴随血尿、腰痛等症状，需通过超声或CT排查原发病。
3、典型症状：
阴囊坠胀感在久站、劳累后加重，平卧可缓解。触诊可摸到阴囊内"蚯蚓团"状迂曲静脉，严重者肉眼可见阴囊表面静脉凸起。部分患者出现睾丸萎缩或精液质量下降。
4、生育影响：
静脉淤血使睾丸局部温度升高，活性氧积累，可能损伤生精功能。约40%男性不育症患者合并精索静脉曲张，但并非所有患者都会出现生育障碍。
5、诊断评估：
临床分级通过触诊和Valsalva动作判断，超声可测量静脉直径＞2mm有诊断意义。精液分析适用于评估生育影响，年轻患者需检查睾酮水平。
轻度患者建议避免久站、穿着阴囊托带，疼痛明显或影响生育时可考虑显微镜下精索静脉结扎术。术后3个月内避免剧烈运动，定期复查精液质量。日常可进行阴囊冷敷缓解不适，增加富含维生素E、锌的食物如坚果、海鲜等，有助于改善睾丸微循环。游泳、慢跑等运动可促进盆腔血流，但应避免负重训练。
