膝关节滑膜炎严重时不一定需要做全膝关节置换手术。全膝关节置换通常是针对晚期骨关节炎或严重关节损伤的治疗方案，而滑膜炎的治疗需根据病因和病情程度选择合适方法。

1、滑膜炎的保守治疗：

多数膝关节滑膜炎可通过保守治疗缓解。急性期需减少关节活动，避免负重，配合冷敷减轻肿胀。药物治疗常用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛和炎症，严重时可考虑关节腔注射糖皮质激素或透明质酸。物理治疗如超声波、电疗可促进炎症吸收。日常需注意控制体重，减少爬楼梯、深蹲等加重关节负担的动作。

2、需手术干预的情况：

当滑膜炎合并严重关节结构破坏、软骨大面积缺损或保守治疗无效时，才考虑手术治疗。关节镜下滑膜切除术适用于局限性滑膜增生，可清除病变滑膜组织。若同时存在严重骨关节炎，关节间隙明显狭窄，出现持续疼痛和功能障碍，经评估后可能需行全膝关节置换术。手术前需完善影像学检查和全身评估，确保患者符合手术指征。

膝关节滑膜炎患者日常应避免剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼方式增强股四头肌力量。饮食需控制高嘌呤食物摄入以防痛风性滑膜炎发作，适量补充钙质和维生素D维护骨骼健康。急性期可局部热敷促进血液循环，慢性期建议穿戴护膝提供关节稳定性。定期复查关节超声或核磁共振监测滑膜情况，及时调整治疗方案。