腹主动脉瘤直径超过5厘米时破裂风险显著增加。瘤体大小是预测破裂的关键指标，但生长速度、形态及患者基础疾病同样影响风险等级。

1、瘤体大小与破裂风险关系：

临床数据显示，直径小于4厘米的腹主动脉瘤年破裂率低于1%，4-5厘米瘤体年破裂率为1%-3%，5-7厘米时骤增至6%-10%，超过7厘米的瘤体年破裂风险高达20%。瘤体每增大1厘米，破裂风险呈几何级数上升。需通过超声或CT定期监测瘤体变化，尤其对于直径已达4.5厘米的病例应缩短复查间隔至3-6个月。

2、其他高危破裂因素：

吸烟史、高血压控制不佳会加速瘤体扩张。形态上，偏心性或不规则瘤体比均匀膨隆者更易破裂。女性患者同等直径下破裂风险是男性的2倍，可能与血管壁结构差异有关。突发剧烈腰背痛伴血压下降需警惕破裂前兆，此类情况属于血管急症。

确诊腹主动脉瘤后需严格控制血压至130/80mmHg以下，推荐低盐饮食配合有氧运动维持血管弹性。戒烟可降低瘤体年增长率达20%。直径达手术指征时，传统开腹修复术与腔内支架术各有适应症，需结合年龄、心肺功能等综合评估。未达手术标准的患者应每半年复查CTA，观察期间避免举重、屏气等增加腹压动作。