新生儿溶血病可通过Rh阴性孕妇产前注射抗D免疫球蛋白、ABO血型不合夫妇孕前咨询、孕期定期监测抗体效价、分娩后新生儿胆红素监测、母乳喂养时观察黄疸变化等方式预防。
1、产前免疫干预：
Rh阴性孕妇在妊娠28周和分娩后72小时内需注射抗D免疫球蛋白，能有效中和胎儿Rh阳性红细胞进入母体后产生的抗体。对于曾有Rh溶血病妊娠史的孕妇，需在孕16周起增加抗体效价监测频率。该措施可降低90%以上Rh溶血病发生率。
2、孕前血型筛查：
建议所有备孕夫妇进行ABO血型和Rh血型检测。当母亲为O型血或Rh阴性时，需评估父亲血型基因型。通过遗传咨询可预测胎儿发生ABO溶血病的概率，对高风险夫妇建议孕期每4周检测IgG抗A/B抗体效价。
3、孕期抗体监测：
孕18周起需每4周检测孕妇血清不规则抗体，尤其关注抗D抗体和抗A/B抗体水平。当抗体效价≥1：16时，需进行胎儿大脑中动脉血流多普勒监测。动态观察效价变化可提前2-4周预警严重溶血风险。
4、产后新生儿护理：
分娩后立即采集脐带血检测血红蛋白和胆红素水平，出生72小时内每12小时监测经皮胆红素值。对胆红素上升速度＞5μmol/L·h的新生儿，需及时进行蓝光治疗。母乳喂养期间需观察有无嗜睡、拒奶等胆红素脑病先兆症状。
5、喂养方式调整：
确诊ABO溶血病的新生儿建议继续母乳喂养，但需配合双面蓝光治疗。每2小时喂养一次可促进胆红素排泄，必要时添加葡萄糖口服液。Rh溶血病患儿若需换血治疗，术后24小时可恢复母乳喂养，注意补充维生素K预防出血。
预防新生儿溶血病需建立贯穿孕前、孕期、产后的三级预防体系。孕前3个月起补充叶酸400μg/日，孕期保证每日60g优质蛋白摄入。产后母婴同室期间保持室温24-26℃，新生儿每日晒太阳10-15分钟有助于胆红素代谢。出现皮肤黄染进展快、四肢抽搐等症状时需立即就医。
