寻常型银屑病可通过保湿护理、光疗、外用药物、口服药物、生物制剂等方式治疗。寻常型银屑病通常由遗传因素、免疫异常、皮肤屏障功能障碍、感染诱因、精神压力等因素引起。
1、保湿护理:
皮肤保湿是基础治疗手段,使用含尿素、凡士林或神经酰胺的润肤剂修复皮肤屏障。避免过度清洁,洗澡水温控制在37℃以下,每日涂抹保湿霜至少两次,尤其沐浴后需立即使用。穿宽松棉质衣物减少摩擦刺激。
2、光疗治疗:
窄谱中波紫外线NB-UVB每周照射2-3次,起始剂量根据最小红斑量调整。308nm准分子激光适用于局限性皮损,需专业医师操作。光疗期间需佩戴防护眼镜,治疗后加强保湿避免干燥。
3、外用药物:
糖皮质激素类如糠酸莫米松乳膏用于炎症期,维生素D3衍生物如卡泊三醇抑制角质增生,两者可交替使用。他克莫司软膏适用于面部及皮肤皱褶部位,煤焦油制剂对厚鳞屑型效果显著。外用药需按皮损分期阶梯式调整。
4、口服药物:
甲氨蝶呤每周单次给药抑制细胞增殖,需监测肝功能。阿维A酸适用于顽固性斑块型,用药期间避孕至停药后2年。环孢素用于快速控制重症,连续使用不超过2年。系统性药物需定期复查血常规及肝肾功能。
5、生物制剂:
TNF-α抑制剂如阿达木单抗每月皮下注射,IL-17A抑制剂司库奇尤单抗阻断炎症通路,IL-23抑制剂古塞库单抗维持期每8周给药。生物制剂适用于中重度患者,治疗前需筛查结核及乙肝感染。
日常饮食建议增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,限制高糖高脂食物摄入。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动,避免剧烈运动诱发同形反应。建立规律作息保证7-8小时睡眠,通过正念冥想缓解压力。皮损面积超过体表10%或合并关节肿痛时需及时皮肤科就诊,长期随访调整治疗方案。