阿司匹林禁忌情况包括消化道溃疡活动期、严重肝肾功能不全、出血性疾病、妊娠晚期及阿司匹林过敏等。存在这些状况时使用可能诱发消化道出血、肝肾损伤、凝血功能障碍或过敏反应。

1、消化系统风险：

活动性消化道溃疡患者禁用阿司匹林，该药物会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护作用。临床表现为呕血、黑便或腹痛加剧，内镜检查可见黏膜缺损。胃溃疡患者需改用硫糖铝等胃黏膜保护剂，十二指肠溃疡建议使用奥美拉唑联合铋剂治疗。

2、肝肾功能异常：

Child-Pugh分级C级肝硬化或肌酐清除率＜30ml/min者禁用。阿司匹林经肝脏代谢后由肾脏排泄，功能受损时易蓄积中毒。肝功能不全者可能出现黄疸、腹水，肾功能不全者常见水肿、少尿。此类患者需监测转氨酶及肌酐水平，必要时采用低分子肝素替代抗凝。

3、出血性疾病：

血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍患者禁用。阿司匹林不可逆抑制血小板环氧酶，延长出血时间。典型症状包括皮下瘀斑、鼻衄或关节腔出血，实验室检查显示PT延长、血小板计数降低。急性出血期应输注新鲜冰冻血浆或血小板。

4、妊娠禁忌：

妊娠晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭、产程出血。阿司匹林可通过胎盘屏障，妊娠32周后禁用。孕妇出现阴道流血或胎动减少需立即停药，产科处理包括硫酸镁解痉或紧急剖宫产。

5、过敏反应：

既往阿司匹林哮喘或荨麻疹病史者禁用。水杨酸盐可能诱发支气管痉挛或喉头水肿，表现为喘息、皮肤风团。过敏体质者可选氯吡格雷替代，急性过敏需注射肾上腺素及地塞米松。

存在禁忌症者应避免含阿司匹林的复方制剂如APC片，日常需注意观察牙龈出血、黑便等异常症状。建议定期进行粪便隐血试验与肝肾功能检测，饮食避免辛辣刺激食物，运动时防止外伤出血。出现呕血、意识模糊等严重症状需急诊处理，必要时行胃镜下止血或血液透析。