小三阳主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播，传染性与乙肝病毒DNA载量密切相关。主要传播途径包括共用注射器、不规范医疗操作、分娩过程及无保护性行为。
1、血液传播：
乙肝病毒可通过破损皮肤或黏膜接触感染性血液传播。高危行为包括共用针具注射毒品、使用未灭菌纹身器械、职业暴露等。医疗机构需严格执行器械消毒规范，普通生活接触如共餐、握手不会传播。
2、母婴传播：
乙肝表面抗原阳性孕妇在分娩过程中可能将病毒传给新生儿，宫内感染概率约5-10%。实施新生儿联合免疫乙肝疫苗+免疫球蛋白可使阻断成功率超过90%，病毒载量高的孕妇需在妊娠24-28周开始抗病毒治疗。
3、性接触传播：
无保护性行为是成人感染的重要途径，精液和阴道分泌物均可能携带病毒。建议性伴侣接种乙肝疫苗，使用避孕套可降低80%传播风险。口腔黏膜破损时接吻也存在理论传播可能。
4、医源性传播：
重复使用透析器、牙科器械消毒不彻底等医疗操作可能造成传播。我国自2010年全面推广一次性医疗用品后，此类传播已大幅减少。接受侵入性诊疗前应确认机构消毒资质。
5、其他体液传播：
虽然唾液、汗液等体液病毒含量极低，但口腔溃疡时共用牙刷、剃须刀等个人物品仍存在风险。日常工作中接触文件、办公用品等不会造成传播。
建议家庭成员及密切接触者检测乙肝五项，表面抗体阴性者需完成三针疫苗接种。保持规律作息避免熬夜，控制酒精摄入以减轻肝脏负担。饮食注意优质蛋白补充，优先选择鱼肉、豆制品，限制动物内脏摄入。定期复查肝功能与病毒载量，出现乏力、食欲减退等症状及时就医。公共场所无需特殊隔离，但应避免可能造成血液暴露的行为。
