脂肪肝有可能转变成肝癌，但概率较低。单纯性脂肪肝发展为肝癌通常需要经历脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化等阶段，这一过程可能长达数十年。

一、脂肪肝的发展阶段与肝癌风险：

单纯性脂肪肝患者肝脏仅存在脂肪堆积，及时干预可逆转。若长期未控制，可能进展为脂肪性肝炎，表现为肝细胞损伤和炎症反应。约15%-20%的脂肪性肝炎患者会发展为肝纤维化，其中部分患者可能进一步恶化为肝硬化。肝硬化患者每年有1%-4%的概率发展为肝癌。

二、高危因素识别：

合并代谢综合征、2型糖尿病或长期酗酒者癌变风险显著增加。这类人群肝脏持续处于炎症状态，加速纤维化进程。肝功能指标异常、肝脏弹性检测值持续升高提示疾病进展可能。

三、干预措施与日常管理：

减轻体重5%-10%可显著改善脂肪肝。建议采用地中海饮食模式，增加膳食纤维摄入，限制精制糖和饱和脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。合并代谢异常者需定期监测血糖、血脂。

脂肪肝患者应每6-12个月复查肝脏超声和肝功能，肝硬化患者需增加甲胎蛋白检测。避免使用肝毒性药物，严格戒酒。保持规律作息有助于肝脏修复，夜间睡眠不足6小时可能加重肝损伤。通过早期干预，多数脂肪肝患者可阻断疾病进展，显著降低肝癌发生风险。