阿奇霉素的剂量调整需严格遵循医嘱，擅自加大或减少剂量均可能影响疗效或增加不良反应风险。

一、剂量过大的潜在影响：

过量使用阿奇霉素可能加重胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等症状。部分患者可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高或黄疸。大剂量还可能延长心脏QT间期，增加心律失常风险，尤其对存在基础心脏疾病者需格外谨慎。长期超量使用可能诱导细菌耐药性，降低后续治疗效果。

二、剂量不足的潜在影响：

剂量不足可能导致血药浓度未达治疗水平，无法有效清除病原体，致使感染迁延不愈。在治疗链球菌性咽炎等感染时，不足疗程易诱发风湿热等并发症。对于支原体肺炎等特殊感染，低剂量可能无法穿透组织达到有效抑菌浓度，需根据体重调整剂量。

使用阿奇霉素期间应定期监测肝功能与心电图，避免与含铝/镁抗酸剂同服影响吸收。治疗期间建议保持清淡饮食，减少辛辣刺激食物摄入，适量补充益生菌调节肠道菌群。出现严重皮疹、心悸或持续腹泻应立即就医。用药期间避免剧烈运动，注意观察有无肌肉无力等不良反应，确保每日饮水量达1500毫升以上以促进药物代谢。