牙龈发黑可能由外源性色素沉积、牙周疾病、重金属中毒、药物副作用或遗传因素引起。
1、色素沉积：
长期吸烟、饮用浓茶咖啡或食用含深色色素的食物可能导致色素颗粒附着在牙龈表面。槟榔咀嚼者因槟榔碱的化学刺激更易出现牙龈黏膜黑色素沉着。这类情况通常无痛感，通过专业牙科洁治可改善。
2、牙周病变：
慢性牙周炎可能引发牙龈组织坏死性改变，伴随血管充血和含铁血黄素沉积，表现为局限性的蓝黑色斑块。患者常伴有刷牙出血、口臭等症状，需通过龈下刮治等牙周基础治疗控制炎症。
3、重金属影响：
长期接触铅、汞等重金属的职业暴露人群，金属颗粒可能通过血液循环沉积在牙龈缘，形成特征性的重金属线如铅线。这种情况需进行血尿重金属检测，确诊后需脱离污染源并进行驱金属治疗。
4、药物因素：
部分抗疟药如氯喹、抗精神病药如氯丙嗪或含铋剂的胃药可能引起口腔黏膜色素沉着。药物代谢产物在牙龈结缔组织沉积形成灰黑色改变，通常停药后数月可逐渐消退。
5、遗传性疾病：
罕见的口腔黑变病或艾迪生病等内分泌疾病可能导致弥散性牙龈色素加深。这类患者往往伴有皮肤色素沉着、乏力等全身症状，需通过皮质醇检测等内分泌评估明确诊断。
建议每日使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁牙龈缘，减少咖啡因摄入并戒烟。含维生素C的蔬果如猕猴桃、草莓有助于维持牙龈健康，定期口腔检查能早期发现病理性改变。出现牙龈发黑伴随疼痛、出血或快速扩散时，需及时就诊排除恶性黑色素瘤等严重疾病。
