三岁半女童血红蛋白118克/升属于正常范围下限，可能由生理性血液稀释、铁摄入不足、慢性炎症、隐性失血或遗传性贫血等因素引起。
1、生理性稀释：
儿童生长发育期血容量增加速度快于红细胞生成，可能出现相对性血液稀释。这种情况无需特殊治疗，建议定期监测血常规，保证均衡饮食即可。
2、铁摄入不足：
挑食或饮食结构不合理可能导致铁元素缺乏。动物肝脏、红肉、菠菜等含铁丰富食物摄入不足时，会影响血红蛋白合成。建议增加富含血红素铁的食物，同时配合维生素C促进铁吸收。
3、慢性炎症：
反复呼吸道感染、慢性腹泻等疾病会通过炎症因子抑制骨髓造血功能。这类患儿常伴有食欲减退、活动力下降等症状，需积极治疗原发病，待炎症控制后血红蛋白可逐步回升。
4、隐性失血：
肠道息肉、牛奶蛋白过敏等可能导致慢性隐性失血。典型表现为大便潜血阳性、面色苍白，需通过胃肠镜检查明确出血部位，并针对性补充铁剂治疗。
5、遗传因素：
地中海贫血、球形红细胞增多症等遗传性溶血疾病会导致血红蛋白合成障碍。这类患儿多有家族史，需进行血红蛋白电泳和基因检测确诊，轻型通常无需治疗。
建议保证每日摄入50-75克瘦肉、每周1-2次动物肝脏，搭配猕猴桃、橙子等维生素C含量高的水果。避免与牛奶、浓茶同食影响铁吸收。每天进行1小时户外活动促进血液循环，3个月后复查血常规。若血红蛋白持续低于110克/升或出现面色苍白、乏力等症状，需及时就诊血液科排查病理性贫血。
