绝经后阴道出血可能由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生或子宫内膜癌等原因引起，需通过妇科检查、超声或病理活检明确诊断。
1、萎缩性阴道炎：
绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，容易发生炎症或微小血管破裂出血。表现为点滴状出血伴干涩疼痛，妇科检查可见阴道壁充血。局部使用雌激素软膏可改善症状，需排除其他病因后治疗。
2、子宫内膜息肉：
激素变化可能刺激子宫内膜局部过度生长形成息肉，表现为不规则出血或血性分泌物。超声检查可见宫腔内高回声团块，宫腔镜切除是主要治疗方式，术后需定期复查防止复发。
3、子宫肌瘤：
既往存在的肌瘤在绝经后可能因退行性变导致坏死出血。常伴有下腹坠胀感，超声显示肌瘤体积缩小但内部回声不均。症状明显者可行肌瘤剔除术，无症状者可观察随访。
4、子宫内膜增生：
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能引起子宫内膜异常增厚，出现突破性出血。诊断需依靠诊刮病理，单纯型增生可采用孕激素治疗，复杂型增生需密切监测以防癌变。
5、子宫内膜癌：
绝经后出血患者约10%为子宫内膜癌，典型表现为血性分泌物或大量出血。伴有糖尿病、肥胖等高危因素者风险增加，确诊需行分段诊刮，早期以手术切除为主配合放化疗。
绝经后出血患者应记录出血时间与量，避免使用含雌激素的保健品。建议增加豆制品、深海鱼类等植物雌激素食物，保持适度运动控制体重。出血期间禁止盆浴与性生活，所有病例均需及时就诊排查恶性肿瘤，根据病因接受规范治疗并定期随访。
