子宫黏膜下肌瘤根据生长方式和与子宫肌层的关系可分为三型。国际妇产科联盟FIGO分类系统将黏膜下肌瘤细分为0型、1型和2型，分型依据主要取决于肌瘤向宫腔突出的程度及肌层浸润深度。
0型为带蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤完全位于宫腔内，通过细长的蒂与子宫肌层相连。这类肌瘤在宫腔镜下可见完整包膜，手术时容易通过蒂部完整切除。患者可能出现月经量增多、经期延长等症状，严重时可导致贫血。
1型肌瘤无蒂，向宫腔突出部分超过50%，但肌层浸润深度小于50%。肌瘤基底较宽，与肌层分界清晰。这类肌瘤可能引起宫腔变形，导致不孕或反复流产。超声检查可见肌瘤部分突向宫腔，周围肌层受压变薄。
2型肌瘤肌层浸润深度超过50%，向宫腔突出部分小于50%。肌瘤主体位于肌壁间，仅小部分突入宫腔。这类肌瘤可能压迫周围组织，引起盆腔疼痛或压迫症状。磁共振成像可清晰显示肌瘤与肌层的关系，有助于手术方案制定。
特殊情况下可能出现混合型肌瘤，如1-2型兼具特征。分型对治疗选择具有指导意义，0型适合宫腔镜切除，1型可尝试宫腔镜手术，2型多需腹腔镜或开腹手术。肌瘤分型需结合超声、宫腔镜或磁共振等检查综合判断。
