养心安神丸不宜与镇静催眠药、抗抑郁药、含麻黄碱类药物、强心苷类药物及单胺氧化酶抑制剂联用。主要禁忌组合包括苯二氮䓬类、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、复方感冒药、地高辛以及抗结核药物异烟肼等。
1、镇静催眠药：
养心安神丸含酸枣仁、柏子仁等镇静成分，与地西泮、艾司唑仑等苯二氮䓬类药物联用可能增强中枢抑制作用，出现嗜睡、呼吸抑制等风险。两类药物均通过γ-氨基丁酸受体发挥作用，叠加效应可能影响认知功能和运动协调能力。
2、抗抑郁药：
帕罗西汀、氟西汀等药物会提高脑内5-羟色胺浓度，而养心安神丸中的远志、合欢皮具有相似作用机制，联用可能引发5-羟色胺综合征，表现为高热、震颤和意识障碍。需间隔至少14天使用。
3、含麻黄碱药物：
复方感冒药中麻黄碱为拟交感神经物质，与养心安神丸中甘草成分相互作用可能引起血压波动。麻黄碱的兴奋作用会拮抗安神丸的镇静效果，降低疗效并增加心血管负担。
4、强心苷类药物：
地高辛与养心安神丸中炙甘草配伍时，甘草酸可促进钾排泄导致低血钾，增强地高辛毒性风险。联用需密切监测心电图和血钾水平，防止出现心律失常等不良反应。
5、单胺氧化酶抑制剂：
异烟肼、司来吉兰等药物会抑制单胺类神经递质代谢，与养心安神丸中的人参皂苷联用可能导致酪胺蓄积，引发高血压危象。用药间隔应超过2周，期间避免摄入富含酪胺食物。
使用养心安神丸期间需避免饮酒或饮用浓茶，酒精会加重中枢抑制，茶碱则可能抵消药效。建议服药期间保持规律作息，可配合莲子百合粥等膳食调理。慢性病患者联用其他药物前应提供完整用药清单给医师评估，中药与西药服用时间至少间隔2小时。出现心悸、头晕等不适立即停药就医，长期服用需定期监测肝肾功能。
