每天刷牙仍出现蛀牙可能与刷牙方式不当、饮食结构失衡、牙釉质发育缺陷、口腔菌群失调、忽视定期检查等因素有关。蛀牙的发生是多重因素共同作用的结果。
1、刷牙方式不当：
横向用力刷牙或刷牙时间不足60秒会导致牙菌斑清除不彻底。巴氏刷牙法要求牙刷与牙龈呈45度角轻柔震颤，每颗牙面刷8-10次，全程至少2分钟。电动牙刷比手动牙刷能多清除21%的牙菌斑，但使用不当仍可能遗漏后牙咬合面等隐蔽部位。
2、饮食结构失衡：
频繁摄入碳酸饮料会使口腔pH值低于5.5，导致牙釉质脱矿。淀粉类食物在口腔分解为单糖的速度比蔗糖更快，饼干、薯片等黏性食物残渣滞留牙缝超过20分钟即可被细菌发酵产酸。建议每日加餐不超过3次，餐后及时漱口。
3、牙釉质发育缺陷：
儿童期维生素D缺乏或高烧可能造成牙釉质矿化不全，表现为牙齿表面白垩色斑块。氟斑牙患者虽然釉质耐酸性强，但表面凹凸不平更易堆积菌斑。这类人群需要每3个月接受专业涂氟处理。
4、口腔菌群失调：
变异链球菌和乳酸杆菌过量繁殖会加速牙体脱矿过程。长期使用抗生素漱口水可能破坏口腔微生态平衡，反而促进耐药菌株定植。唾液分泌不足患者可使用含乳铁蛋白的漱口水调节菌群。
5、忽视定期检查：
邻面龋和窝沟龋早期无明显症状，需通过探针检查和X光片发现。牙结石覆盖部位刷牙无法清洁，每年至少需要1次超声波洁牙。孕妇激素变化易致妊娠期龈炎，建议孕中期进行专业口腔评估。
除正确使用含氟牙膏外，可配合牙线清理邻接面菌斑，冲牙器对牙龈沟清洁效率比单纯刷牙高40%。木糖醇口香糖能刺激唾液分泌中和酸性环境，但需选择无糖配方。深窝沟儿童建议进行预防性树脂填充，成年人每半年需做一次龋齿活性检测。控制糖尿病等系统性疾病对预防龋齿进展同样重要。
