儿童肥胖主要由饮食结构失衡、运动不足、遗传因素、内分泌异常及心理行为问题共同导致。
高热量饮食是首要诱因。过多摄入油炸食品、含糖饮料和精制碳水化合物会导致能量过剩，转化为脂肪堆积。家庭饮食习惯中常存在过度喂养现象，部分家长将食物作为奖励手段。调整饮食结构需增加蔬菜水果比例，选择全谷物替代精米白面，用蒸煮代替煎炸烹饪方式。
身体活动量不足加剧能量蓄积。电子产品的普及使儿童静态活动时间延长，每日中高强度运动不足60分钟。学校体育课被挤占、社区活动空间有限也是影响因素。建议每天保证1小时户外活动，可选择跳绳、游泳、篮球等有氧运动。
遗传因素约占肥胖成因的40-70%。父母双方肥胖的儿童发病风险是普通儿童的10-15倍，这与FTO基因等肥胖易感基因相关。这类儿童需更早建立体重监测机制，但基因并非决定性因素，通过环境干预仍可有效控制。
病理性因素包括下丘脑病变、甲状腺功能减退等内分泌疾病。这类患儿往往伴随生长迟缓、皮肤干燥等特异性症状，需通过激素检测确诊。库欣综合征患儿会出现向心性肥胖伴紫色条纹，发病率约1/10万。
心理因素常被忽视。情绪性进食在学龄期儿童中多见，焦虑抑郁会导致暴饮暴食。部分儿童通过进食缓解学业压力，形成恶性循环。行为矫正需结合心理咨询，建立非食物奖励机制。
对于体重指数超过同年龄95百分位的儿童，建议到儿科内分泌科进行糖耐量试验、血脂检测等系统评估。极少数病理性肥胖需药物或代谢手术干预，多数通过生活方式调整可获得改善。
