胃肠间质瘤属于潜在恶性的肿瘤，部分可能发展为癌症。胃肠间质瘤的生物学行为差异较大，主要与肿瘤大小、核分裂象、发生部位等因素相关。
1、肿瘤性质：
胃肠间质瘤起源于消化道间叶组织，具有潜在恶性倾向。根据世界卫生组织分类，其恶性风险分为极低危、低危、中危和高危四个等级。约10%-30%的病例最终会表现出侵袭性生长或转移的癌症特征。
2、诊断标准：
病理诊断需结合免疫组化检测CD117和DOG-1表达。肿瘤直径超过5厘米、核分裂象＞5/50HPF或非胃原发部位属于高危因素。基因检测发现KIT或PDGFRA突变可进一步明确诊断。
3、治疗差异：
极低危肿瘤只需内镜切除随访，中高危患者需接受靶向药物治疗。伊马替尼作为一线用药可显著抑制肿瘤进展，舒尼替尼和瑞戈非尼用于耐药后治疗。完全切除是唯一根治手段。
4、预后特征：
5年生存率从极低危组的95%降至高危组的50%。肝脏和腹膜是常见转移部位。术后定期CT复查和基因监测对早期发现复发至关重要，建议前3年每3-6个月随访一次。
5、特殊类型：
约10%的野生型胃肠间质瘤缺乏典型基因突变，对靶向药物反应差。儿童型胃肠间质瘤多发生在胃部，生长缓慢但易复发。这两种特殊类型需要个体化治疗方案。
确诊后应保持规律作息，避免辛辣刺激饮食。术后恢复期建议分次少量进食高蛋白食物如鱼肉、蛋羹，配合温和运动促进胃肠蠕动。心理上需正视疾病可治性，靶向药物治疗期间注意监测肝功能，出现腹痛、黑便等异常症状及时复诊。营养支持可适当补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。
