新生儿脑水肿主要表现为前囟膨隆、嗜睡或烦躁、喂养困难、肌张力异常及呼吸节律改变。症状发展通常按早期颅内压增高表现→神经系统功能紊乱→生命体征不稳定顺序进展。
1、前囟膨隆：
颅骨未完全闭合的新生儿，脑水肿最早表现为前囟门张力增高、膨隆。正常前囟平坦或轻微凹陷，当颅内压升高时，可触及明显搏动感。伴随头围增长过快，需与生理性颅骨缝分离鉴别。
2、意识状态改变：
早期出现嗜睡或异常烦躁交替，对外界刺激反应迟钝。随着水肿加重可能出现昏迷，与脑干网状结构受压有关。需注意与新生儿败血症等感染性疾病引起的意识障碍区分。
3、喂养困难：
吸吮反射减弱或拒乳，常伴随呕吐。因延髓呕吐中枢受压或颅内高压直接刺激所致。呕吐呈喷射状时提示病情危重，需警惕脑疝形成。
4、肌张力异常：
可表现为肢体过度僵硬去大脑强直或全身松软肌张力低下。手足抽搐、角弓反张等体征多提示中重度脑水肿，常伴随原始反射消失或亢进。
5、呼吸节律紊乱：
出现呼吸暂停、叹气样呼吸或潮式呼吸，提示脑干呼吸中枢受累。可能伴随心率减慢、血压波动等自主神经功能紊乱表现，属于晚期危重征象。
新生儿脑水肿需立即就医处理，喂养时应抬高头部15-30度避免呛咳。保持环境安静减少声光刺激，监测体温避免发热加重脑耗氧。母乳喂养者母亲需低盐饮食，人工喂养需选用低渗透压配方奶。恢复期可进行轻柔抚触促进神经系统发育，但需避免剧烈摇晃头部。
