孕妇禁用甲硝唑胶囊。甲硝唑属于硝基咪唑类抗生素，妊娠期尤其是前三个月使用可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，存在潜在致畸风险。
甲硝唑对孕妇的限制主要基于药物代谢特性与胎儿安全性的考量。该药物分子量小、脂溶性高，可快速通过胎盘进入胎儿血液循环。动物实验显示高剂量甲硝唑可能诱发啮齿类动物胎儿肢体畸形，虽人类数据尚不充分，但现有临床指南均采取谨慎态度。妊娠期使用该药需同时考虑感染类型与孕周：细菌性阴道病等非危及生命的感染应选择局部用药如克林霉素阴道栓剂；滴虫性阴道炎建议推迟至妊娠中期后，在医生监督下短期使用。
哺乳期妇女同样需谨慎。甲硝唑可经乳汁分泌，哺乳期用药需暂停母乳喂养24-48小时。替代治疗方案包括青霉素类如阿莫西林或头孢类抗生素，这些药物妊娠分级为B类，安全性更高。
特殊情况下必须使用时，需由产科与感染科医生联合评估风险收益比。用药期间需监测胎儿发育情况，孕20周后建议增加超声检查频次。任何用药决定都应以书面知情同意为前提，充分告知潜在风险。
