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临床决策，可以更简单

2022年4月21日，世界卫生组织（WHO）在四大医学名刊之一的《英国医学杂志》（BMJ）更新了COVID-19治疗的指南更新[1]，这个指南最早发表于2020年。

该更新指南非常详细、全面，它荟萃了所有关键临床试验证据和相关文献，尤其是WHO自己开展的SOLIDARITY研究，并且用一张图总结了COVID-19的治疗方法（强烈推荐）。

（WHO推荐表总图）

亮点1：

轻症治疗，推荐这5类药物

WHO最新指南中，对于轻症患者，推荐药物和不推荐药物整理如下：

唯一重要推荐的治疗方法就是辉瑞的Paxlovid；

有条件推荐的是Molnupiravir、瑞德西韦（Remdesivir），及单抗药Sotrovimab和REGN-COV2；不推荐伊维菌素和皮质醇激素治疗；

强烈反对使用康复者血浆、羟氯喹和洛匹那韦利托那韦片。

（对于瑞德西韦的评价）

亮点2：重症和危重症患者用药

对于具有肺炎和缺氧表现的重症患者：

强烈推荐皮质醇激素、IL-6抑制剂和JAK抑制剂Baricitinib；

但不推荐JAK1/2抑制剂Ruxolitinib和Tofacitinib，伊维菌素及康复者血清；

强烈反对使用羟氯喹和洛匹那韦利托那韦片。

对于出现ARDS的危重患者：

唯一推荐的是皮质醇激素治疗；

不推荐JAK1/2抑制剂Ruxolitinib和Tofacitinib，伊维菌素及康复者血清；

强烈反对使用羟氯喹和洛匹那韦利托那韦片。

（对于激素的推荐）

亮点3：

Paxlovid的用药指征和注意事项

对于这个更新指南最重要的是全面介绍了辉瑞的Paxlovid的使用指征、相关证据及注意事项