高尿酸血症可通过非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等药物控制。尿酸升高可能与嘌呤代谢异常、肾功能障碍等因素有关,通常表现为关节红肿热痛、痛风石形成等症状。
1、抑制尿酸生成:
非布司他和别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,适用于尿酸生成过多型患者。长期服用需监测肝功能,避免与硫唑嘌呤联用。
2、促进尿酸排泄:
苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,适用于肾尿酸排泄减少型患者。用药期间需保持每日2000ml以上饮水量,慎用于肾结石患者。
3、碱化尿液辅助:
碳酸氢钠可升高尿液pH值至6.2-6.9,增加尿酸溶解度。需监测尿pH避免过度碱化,与枸橼酸钾合剂交替使用效果更佳。
4、急性期镇痛:
秋水仙碱能快速缓解痛风急性发作,48小时内使用效果最佳。非甾体抗炎药如塞来昔布、依托考昔可替代使用,消化道溃疡患者慎用。
5、生物制剂应用:
聚乙二醇化尿酸酶适用于难治性痛风,能快速分解血尿酸。需警惕过敏反应,通常作为传统药物治疗无效后的选择。
日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日保持30分钟有氧运动如快走、游泳。定期监测血尿酸水平,发作期可局部冷敷缓解疼痛,慢性期建议每年进行双能CT评估尿酸结晶沉积情况。合并高血压糖尿病患者需优先选择氯沙坦等兼具降尿酸作用的降压药物。