肝性脑病护理需重点关注意识监测、饮食调整、感染预防、排便管理和安全防护。
1、意识监测：
每日记录患者定向力、计算能力和扑翼样震颤情况，使用肝性脑病分级量表评估病情变化。夜间加强巡视防止嗜睡进展为昏迷，发现异常时立即检测血氨水平。床头配置电子钟和日历帮助患者维持时间感知。
2、饮食控制：
采用低蛋白高热量饮食，每日蛋白质摄入控制在40g以下，优先选择植物蛋白和乳制品。分6-8餐提供藕粉、麦芽糊精等碳水化合物，避免坚硬食物划伤食管静脉。每餐搭配益生菌酸奶促进肠道氨代谢。
3、感染防控：
严格执行口腔护理每日3次，使用氯己定含漱液预防口腔感染。留置导尿管患者每日进行会阴消毒，监测尿常规指标。病室每日紫外线消毒，限制探视人员数量，体温超过37.3℃时立即进行血培养检查。
4、排便管理：
维持每日1-2次软便，口服乳果糖30ml调节肠道pH值。灌肠使用生理盐水500ml加食醋30ml，禁用肥皂水等碱性溶液。记录排便次数和性状，三天未排便时采用开塞露通便。
5、安全防护：
病床两侧加装防护栏，地面铺设防滑垫。躁动患者使用约束带固定四肢，每2小时松解观察皮肤状况。锐利物品统一保管，患者衣物采用魔术贴代替纽扣。窗户安装限位器防止意外坠落。
护理期间需保证每日热量摄入1500-2000千卡，蛋白质按0.5g/kg体重供给，选择豆腐、蒸蛋等易消化蛋白源。指导家属协助患者进行床上踝泵运动和肢体按摩，预防下肢静脉血栓。定期检测血氨、电解质和肝功能指标，记录24小时出入量，发现性格改变或行为异常时及时联系医生调整治疗方案。保持病室温度22-24℃，湿度50%-60%，为患者提供安静低刺激的康复环境。
