孕前血糖控制标准为空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1小时血糖<7.8mmol/L、餐后2小时血糖<6.7mmol/L,糖化血红蛋白建议控制在5.7%以下。
孕前空腹血糖应控制在5.3mmol/L以下。空腹血糖过高可能增加妊娠期糖尿病风险,影响胚胎发育。监测需在禁食8小时后进行,避免夜间进食干扰。若连续两次检测超标,需进行口服葡萄糖耐量试验确认。
餐后1小时血糖需低于7.8mmol/L,2小时血糖需低于6.7mmol/L。餐后血糖异常反映胰岛素分泌功能,与胎盘激素抵抗密切相关。建议通过分餐制、低升糖指数饮食控制,餐后适度散步15分钟可帮助血糖代谢。
糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平,孕前应≤5.7%。该指标超过6.5%提示孕前糖尿病可能,需内分泌科干预。检测前无需空腹,但贫血患者结果可能偏低需校正。
建议备孕前3个月开始每周2次全天血糖谱监测,包括空腹、三餐前后及睡前共7个时间点。动态血糖仪可发现隐匿性高血糖,尤其适用于多囊卵巢综合征或肥胖人群。
血糖持续超标需排查糖尿病前期,可能与胰岛素抵抗、β细胞功能减退有关,通常表现为多饮多尿、皮肤瘙痒等症状。医学营养治疗为首选,必要时使用胰岛素类似物如门冬胰岛素、甘精胰岛素等。
备孕期间建议每日摄入全谷物、绿叶蔬菜及优质蛋白,避免精制糖和饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度运动如游泳、瑜伽,运动时携带快速升糖食品。血糖记录需包含饮食、运动及情绪变化,孕前3个月开始补充400μg叶酸。定期眼科检查排除糖尿病视网膜病变,血压需控制在130/80mmHg以下。