半月板损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术修复等方式干预。该损伤通常由运动创伤、退行性改变、关节力线异常、先天性发育不良、长期负重等因素引起。
1、急性期制动:急性损伤需立即停止跑步等负重活动,膝关节支具固定2-4周,配合冰敷控制肿胀。过早恢复运动可能加重半月板撕裂程度,导致关节积液增加。
2、物理康复:症状缓解后采用直腿抬高、股四头肌等长收缩等低强度训练,逐步增加踝泵运动、腘绳肌牵拉。水疗和超声波治疗可促进局部血液循环,但需避免深蹲等膝关节旋转动作。
3、药物干预:非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛,氨基葡萄糖营养软骨。急性期可短期使用地奥司明改善微循环,但需警惕胃肠道不良反应。
4、注射治疗:关节腔注射玻璃酸钠润滑关节,富血小板血浆促进组织修复。该方法适用于Ⅱ度以下损伤,需严格无菌操作,每年不超过3-5次疗程。
5、手术指征:Ⅲ度撕裂需关节镜下半月板缝合或部分切除术,盘状半月板需行成形术。术后需6-8周渐进性康复训练,使用持续被动活动仪防止关节僵硬。
恢复期应选择游泳、骑自行车等非负重运动替代跑步,每日补充1500mg钙质和10μg维生素D3。穿戴减震跑鞋并避免崎岖路面,BMI超过24者需控制体重至正常范围。若出现关节交锁或突发肿胀需立即复诊。