海绵体修复可通过西地那非、他达拉非、前列地尔等药物治疗。海绵体损伤可能由阴茎异常勃起、外伤、糖尿病神经病变、动脉粥样硬化、盆腔手术损伤等因素引起,通常表现为勃起功能障碍、阴茎疼痛等症状。
1、西地那非:作为5型磷酸二酯酶抑制剂,通过增加海绵体血流改善勃起功能。适用于心理性或轻度器质性勃起功能障碍,需在性活动前30-60分钟服用。避免与硝酸酯类药物联用。
功能主治:治疗神经性,血管性,心理性或混合性勃起障碍。辅助其它方法诊断勃起障碍。
用法用量:0.2-140 μg,1次/日或3次/周,海绵体内直接注射,注射部位通常在阴茎背侧面的近根部1/3处,剂量应按每个病人的具体情况确定。在研究中,约99%的病人使用剂量小于或等于60 μg。建议使用最低有效剂量,使阴茎勃起能完成性交,但勃起时间不超过60分钟,如果病人对所给剂量无反应,在1 hr内可给予下一个较高剂量,如仍无反应,那么至少间隔1天,才能给予下一个剂量。
2、他达拉非:长效PDE5抑制剂,作用持续36小时。对糖尿病性勃起功能障碍效果显著,可改善血管内皮功能。常见不良反应包括头痛和消化不良。
3、前列地尔:直接注射用血管活性药物,通过激活前列腺素受体扩张海绵体动脉。用于重度器质性ED患者,需专业医师操作。可能出现注射部位疼痛或纤维化。
4、营养支持:补充L-精氨酸促进一氧化氮合成,配合锌元素增强睾酮活性。建议食用牡蛎、坚果、深海鱼类等富含精氨酸食物,每日摄入量不低于5g。
5、物理治疗:低强度冲击波疗法可刺激血管新生,真空负压装置帮助建立侧支循环。每周2-3次治疗,持续6-8周能改善微循环。
日常需保持适度有氧运动如快走、游泳,控制血压血糖在正常范围。避免长时间骑行压迫会阴部,戒烟限酒减少血管内皮损伤。阴茎康复训练结合凯格尔运动可增强盆底肌力量,建议每日3组收缩练习。出现持续勃起超过4小时需立即就医,防止海绵体缺血坏死。