大牙一咬东西就酸痛可能由龋齿、牙隐裂、牙周炎、牙齿敏感、牙髓炎等原因引起，可通过补牙、根管治疗、脱敏治疗、牙周治疗、牙冠修复等方式治疗。

1、龋齿：牙齿表面被细菌侵蚀形成龋洞，冷热刺激或食物嵌塞时引发酸痛。浅龋可通过树脂充填治疗，深龋接近牙髓时需先垫底再充填。日常使用含氟牙膏刷牙，减少甜食摄入。

2、牙隐裂：牙齿表面存在肉眼难见的微裂纹，咀嚼硬物时裂纹受力导致疼痛。轻度隐裂可做调颌处理，严重者需全冠修复。避免用患牙咬坚果、冰块等坚硬食物。

3、牙周炎：牙龈萎缩导致牙根暴露，牙骨质直接受到机械刺激。需进行龈上洁治、龈下刮治等牙周基础治疗，配合使用甲硝唑、多西环素等药物控制感染。每日使用牙线清洁牙间隙。

4、牙齿敏感：牙釉质磨损或牙龈退缩使牙本质小管开放。可采用含钾盐的脱敏牙膏，或就诊进行氟化钠凝胶、激光等专业脱敏治疗。避免横向大力刷牙，水温保持37℃左右。

5、牙髓炎：深龋或外伤导致牙髓组织炎症，表现为自发性疼痛和咬合痛。需进行根管治疗清除感染牙髓，后期建议全冠修复保护患牙。急性发作期可服用布洛芬暂时缓解疼痛。

出现咬合酸痛应尽早就诊明确病因，长期未治疗可能导致牙齿折裂或脱落。日常建议使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，每年进行一次口腔检查，咀嚼时注意两侧牙齿均衡受力。含钙丰富的乳制品和维生素C含量高的新鲜果蔬有助于维持牙齿健康，避免用牙齿开瓶盖等危险行为。