牙龈发黑可通过牙周清洁、树脂修复、激光治疗、手术切除、药物治疗等方式改善。该症状可能由外源性色素沉积、牙结石堆积、牙龈炎、重金属中毒、黑色素瘤等因素引起。

1、色素沉积：长期吸烟、饮用咖啡或茶可能导致牙齿表面附着色素，形成黑色素斑块。超声波洁牙能有效去除表面色素，喷砂抛光可恢复牙齿光泽。日常减少摄入深色食物，使用含过氧化氢的美白牙膏辅助清洁。

2、牙周疾病：牙结石压迫牙龈导致局部血液循环障碍，可能引发牙龈边缘灰黑色改变。需进行龈下刮治清除结石，配合氯己定含漱液控制炎症。定期口腔检查可预防牙周袋形成，建议每年进行1-2次专业洁牙。

3、药物影响：长期服用米诺环素、铁剂等药物可能引起牙龈组织染色。在医生指导下调整用药方案，局部使用维A酸乳膏可能减轻色素沉着。药物性色素通常无需特殊处理，停药后多可自行消退。

4、重金属中毒：铅、汞等重金属蓄积可导致牙龈边缘出现蓝黑色线状沉着。需进行血液重金属检测确诊，采用二巯丙磺酸钠等解毒剂治疗。职业暴露人群应加强防护，定期监测血铅、尿汞水平。

5、病理性改变：口腔黑斑、恶性黑色素瘤等疾病表现为进行性扩大的黑色病变。需通过活检明确性质，早期病变可采取扩大切除术，晚期需结合放化疗。黑色素瘤患者术后需定期复查PET-CT监测转移。

预防牙龈发黑需保持每日两次巴氏刷牙，使用牙线清理牙间隙。增加猕猴桃、草莓等富含维生素C的水果摄入，有助于增强牙龈抵抗力。游泳运动员等氯暴露人群建议使用含氟牙膏预防色素沉着，出现持续加重的黑色病变应及时就诊口腔颌面外科。