宫角妊娠是指受精卵着床在子宫角部的一种异位妊娠。子宫角是子宫与输卵管连接的部位，宫角妊娠可能导致子宫角破裂和大出血，属于高风险妊娠。

1、解剖特点：子宫角部肌层较薄且血供丰富，胚胎在此着床后随着发育容易导致局部扩张受限。妊娠囊向宫腔方向生长为宫角妊娠，向输卵管方向生长则成为间质部妊娠。超声检查可见妊娠囊偏离宫腔中心，周围肌层不完整。

2、危险因素：既往盆腔手术史如子宫肌瘤剔除术可能造成宫角瘢痕形成。输卵管炎症或子宫内膜异位症可能导致输卵管蠕动异常，增加宫角妊娠风险。辅助生殖技术中胚胎移植位置偏差也是常见诱因。

3、临床表现：早期症状与正常妊娠相似，包括停经和尿HCG阳性。妊娠6-8周可能出现不规则阴道流血，约25%患者伴有单侧下腹隐痛。破裂时可突发剧烈腹痛伴休克表现，血红蛋白进行性下降。

4、诊断方法：经阴道超声是首选检查，特征包括宫角部膨隆、妊娠囊周围肌层厚度＜5mm。三维超声能更清晰显示妊娠囊与圆韧带的关系。血清HCG水平监测有助于评估治疗效果，磁共振成像适用于复杂病例。

5、治疗方案：甲氨蝶呤药物治疗适用于早期未破裂且血流动力学稳定的患者。宫腔镜手术可在直视下清除妊娠组织并电凝止血。腹腔镜手术适用于疑似破裂病例，必要时需行子宫角部楔形切除术。

宫角妊娠患者术后需避孕3-6个月，再次妊娠前应评估子宫完整性。日常避免剧烈运动和重体力劳动，饮食注意补充铁剂和优质蛋白质。定期妇科检查监测子宫内膜修复情况，计划妊娠前建议进行输卵管通畅度检查。出现异常阴道流血或腹痛需及时就诊，瘢痕子宫再次妊娠时应尽早超声确认胚胎位置。