口腔鳞癌手术后存在复发可能，复发率与肿瘤分期、手术彻底性及术后辅助治疗密切相关。
1、影响复发的关键因素：
肿瘤分期是核心因素，早期患者五年生存率可达80%以上，而晚期患者复发风险显著增加。手术切缘是否阴性直接影响局部控制效果，病理显示切缘阳性者复发风险提高3倍。术后未接受放疗或同步放化疗的III-IV期患者，区域复发率可达40%。人乳头瘤病毒感染阳性患者预后相对较好，但吸烟指数超过20包/年者复发风险增加2.5倍。
2、复发常见表现：
局部复发多表现为手术区新生溃疡或肿块，典型特征为边缘隆起、基底浸润。颈部转移常呈现无痛性进行性增大的淋巴结，质地偏硬且活动度差。远处转移以肺部和骨骼多见，可能出现咳嗽、骨痛等症状。术后两年内为复发高峰时段，定期复查需重点关注原发灶周边2厘米范围及颈部淋巴引流区。
3、降低复发风险措施：
规范术后放疗可降低局部复发率30%-50%，靶区应包含原发肿瘤床及高危淋巴结区域。同步使用含铂类化疗方案能提高放疗敏感性，尤其适用于脉管侵犯或神经侵犯病例。免疫检查点抑制剂作为维持治疗可延长无进展生存期，适用于PD-L1高表达患者。戒烟戒酒能显著改善治疗效果，持续吸烟者二次原发癌风险增加4倍。
术后护理需保持口腔清洁使用软毛牙刷和医用漱口水，饮食选择高蛋白流质避免辛辣刺激，康复期进行颈肩功能锻炼预防纤维化。建议每周3次30分钟有氧运动改善免疫功能，定期检测血清鳞状细胞癌抗原水平。心理支持同样重要，可参与病友互助小组缓解焦虑情绪，家属需观察患者情绪变化预防抑郁倾向。复查方案应严格执行，术后第1年每月临床检查，每3个月影像学评估，发现异常及时干预。
