羊水栓塞的并发症可能包括急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭、休克、胎儿窘迫等。
1、急性呼吸窘迫:羊水栓塞导致肺血管痉挛和栓塞,引发肺泡损伤和肺水肿。患者表现为突发呼吸困难、血氧饱和度下降。需立即给予高流量氧疗,必要时进行机械通气支持。
2、凝血功能障碍:羊水物质激活凝血系统,消耗大量凝血因子。临床可见广泛出血倾向,如针眼渗血、阴道流血。治疗需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板。
3、循环系统衰竭:血管活性物质释放导致全身血管扩张和心肌抑制。表现为血压骤降、心率增快。需快速补液扩容,使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。
4、肾功能损伤:肾脏低灌注引发急性肾小管坏死。出现少尿或无尿、血肌酐升高。需进行连续性肾脏替代治疗,严格控制液体出入量。
5、神经系统损害:脑缺氧可导致意识障碍或昏迷。需维持脑灌注压,必要时采用亚低温治疗。胎儿可能出现胎心减速,需紧急剖宫产终止妊娠。
预防羊水栓塞并发症需加强产前监测,高危孕妇应选择具备抢救条件的医疗机构分娩。产后密切观察生命体征变化,出现异常及时干预。建议孕妇保持规律产检,控制妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病。分娩过程中避免宫缩过强,减少不必要的产科干预。