一般情况下，小腿一到晚上睡觉就酸胀，可能是过度劳累、外伤、下肢静脉曲张等原因导致的，可通过一般治疗、药物治疗等方式进行改善。具体分析如下：
1、过度劳累：白天长时间进行跑步、爬山等运动，会导致腿部肌肉过度使用，到晚上休息时就会酸痛、肿痛。此时不需要特殊治疗，可以泡热水澡，注意休息，改善不适。
2、外伤：若因为撞击、挤压等造成小腿软组织损伤，夜晚局部血液循环不畅，就会出现酸痛、肿胀等症状。患者可在医生的指导下使用三七伤药片、中华跌打丸等药物进行治疗。
3、下肢静脉曲张：可能是长时间站立、腿部过度承重等因素导致的，晚上睡觉时，肌肉收缩减少，血液循环障碍，可引起酸胀、肿痛等症状。患者可在医生的指导下使用七叶皂苷钠片、双香豆素片等药物进行治疗。
除以上常见的原因外，还可能是其他原因导致的，比如腰椎间盘突出症、骨质疏松症，建议及时就医诊断。
