一般情况下，大便时疼痛，还出血，可能是便秘、痔、肛裂等原因导致的，需要根据实际情况做出针对性处理。具体如下：
1.便秘：便秘会使患者在排便时需要过度用力，可导致肛门周围组织受损，出现疼痛和出血症状。建议加强饮食中的纤维素摄入量，增加运动量，避免长时间久坐，以便缓解便秘。
功能主治：化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
用法用量：刀、枪、跌打诸伤，无论轻重，出血者用温开水送服；瘀血肿痛与未流血者用酒送服；妇科...
2.痔：痔是肛门周围静脉曲张的结果，通常是由便秘、过度用力排便、长期久坐等因素所致。患者可遵医嘱使用云南白药痔疮膏、化痔片等药物治疗。
3.肛裂：肛裂是指肛门周围组织裂伤，通常是由大便干燥或过硬造成的。患者可遵医嘱使用红霉素软膏、利多卡因凝胶等药物治疗。
除以上常见的原因外，还可能是其他原因导致的，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌等。如果相关症状持续不退或有加重迹象，建议及时就医治疗，以免贻误病情。
