髌骨骨折患者可通过调整姿势、使用辅助工具、控制饮食、药物干预、康复训练等方式改善排便困难。髌骨骨折通常由外伤、骨质疏松、肌肉失衡、退行性病变、暴力撞击等原因引起。

1、姿势调整：仰卧位排便时在腰臀下垫软枕抬高骨盆，保持膝关节伸直位。侧卧位排便需健侧肢体在下，患肢用枕头支撑避免内旋。坐便器高度建议40-45厘米，可安装扶手辅助起身。体位改变能减少髌骨压力，降低排便时膝关节屈曲疼痛。

2、辅助器具：使用坐便椅可避免深蹲动作，选择带靠背和扶手的款式更安全。床边便盆适合急性期患者，需注意保持患肢中立位。助行器辅助转移时，建议采用三点支撑法，健侧肢体先移动。辅助工具能减少关节活动度，预防二次损伤。

3、饮食管理：每日摄入25-30克膳食纤维，推荐燕麦、火龙果、奇亚籽等食物。饮水量维持在1.5-2升，分次少量饮用。限制易产气食物如豆类、碳酸饮料的摄入。高纤维饮食可增加粪便体积，水分充足能软化大便，降低排便用力需求。

4、药物干预：乳果糖通过渗透作用软化粪便，聚乙二醇能增加肠道水分。短期使用开塞露可刺激直肠蠕动，比沙可啶栓剂适用于粪便嵌塞。使用缓泻剂需监测电解质，避免长期依赖。药物辅助应遵循阶梯治疗原则，从渗透性泻剂开始尝试。

5、康复训练：踝泵运动每天3组，每组15次促进下肢循环。直腿抬高训练股四头肌等长收缩，每组维持10秒。呼吸训练采用腹式呼吸法，吸气时腹部隆起。早期康复能预防肌肉萎缩，增强核心肌群力量，间接改善肠道蠕动功能。

髌骨骨折恢复期应保持规律作息，每日进行膝关节被动活动度训练。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。行走训练初期使用拐杖分担体重，6周后逐步增加负重。康复过程中出现持续便秘或疼痛加剧，需及时复查排除内固定松动可能。