鞘膜积液多见于男性婴幼儿、青春期前儿童、长期腹压增高者、阴囊外伤或感染者、睾丸附睾炎患者。

1、婴幼儿：先天性鞘状突未闭合是婴幼儿鞘膜积液的主因。腹腔液体经未闭合鞘状突流入阴囊形成交通性鞘膜积液。多数患儿2岁前可自愈，需定期观察积液变化，避免剧烈哭闹增加腹压。

2、青春期前儿童：快速生长期淋巴系统发育不完善可能导致非交通性鞘膜积液。表现为单侧阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。建议减少长时间站立，使用阴囊托带减轻下坠感，每年复查超声监测积液量。

3、腹压增高者：慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等持续腹压增高可诱发成人鞘膜积液。改变排便习惯、治疗呼吸系统疾病可降低复发风险。每日温水坐浴15分钟促进局部血液循环，积液量超过50ml需考虑穿刺抽液。

4、外伤感染者：阴囊外伤或手术史可能破坏鞘膜淋巴回流，继发感染会加重渗出。急性期需卧床休息并冰敷，细菌性感染需使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素，合并血肿需手术清除。

5、睾丸病变者：附睾炎、精索静脉曲张等疾病常继发反应性鞘膜积液。超声检查可鉴别睾丸肿瘤，原发病治疗3个月后未消退者，可选择鞘膜翻转术或鞘膜切除术，术后避免骑跨运动1个月。

日常需保持阴囊清洁干燥，选择宽松棉质内裤减少摩擦。饮食增加冬瓜、薏仁等利水食物摄入，限制高盐饮食。适度游泳、慢跑等运动可改善局部循环，但应避免举重、深蹲等增加腹压的运动。积液突然增大伴疼痛需排除睾丸扭转等急症。