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拉考沙胺片的注意事项

2025-04-10

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拉考沙胺片可通过定期监测血药浓度、避免突然停药、警惕过敏反应、注意药物相互作用、观察神经系统症状等方式治疗。拉考沙胺片通常由癫痫部分性发作、药物代谢个体差异、肝肾功能异常、超敏反应体质、联合用药不当等原因引起。

功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。

用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。

1、血药监测:使用拉考沙胺片需定期检测血药浓度,该药物代谢存在个体差异,过量可能导致头晕、共济失调等不良反应。治疗期间建议每3个月复查肝功能,出现视物模糊或震颤时应立即就医。

2、停药规范:突然停用拉考沙胺片可能诱发癫痫持续状态,减量需遵循每周递减10%的原则。该药物与卡马西平联用时会降低疗效,与丙戊酸钠合用可能增加嗜睡风险。

3、过敏预防:首次使用需观察皮疹、面部水肿等超敏反应,严重者可发生史蒂文斯-约翰逊综合征。用药前应详细询问过敏史,出现黏膜溃烂或发热需立即停药并急诊处理。

4、合并用药:拉考沙胺片与强效CYP3A4诱导剂如利福平合用会降低血药浓度,与中枢抑制剂如苯巴比妥联用加重嗜睡。服用华法林者需监测INR值,糖尿病患者注意可能出现的血糖波动。

5、神经观察:常见副作用包括复视、嗜睡和眼球震颤,老年患者更易发生步态不稳。驾驶或操作机械前应评估神经系统状态,出现情绪障碍或自杀倾向需及时心理干预。

使用拉考沙胺片期间应保持均衡饮食,适量补充维生素D和钙质,避免葡萄柚等影响代谢的水果。建议选择游泳、瑜伽等低风险运动,服药期间记录癫痫发作频率和持续时间,睡眠不足可能降低药物阈值,护理人员需掌握急救体位和发作应对流程。

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