无痛分娩可显著减轻宫缩疼痛，但部分产妇仍可能感受到轻微压力或不适。镇痛效果与个体差异、药物剂量、产程进展等因素有关。

1、药物作用：

硬膜外麻醉通过阻断疼痛神经传导实现镇痛，常规使用罗哌卡因、布比卡因、芬太尼等药物组合。药物浓度通常控制在既能缓解疼痛又保留运动功能的水平，约80%产妇疼痛评分可从8-10分降至3分以下。

2、个体差异：

对麻醉药物敏感度存在基因差异，CYP2D6酶代谢异常者可能影响镇痛效果。体重指数超过30的产妇药物扩散可能受限，需调整导管位置或给药速度。

3、产程影响：

宫口开全后的第二产程可能产生直肠压迫感，这种生理性排便感不属于疼痛范畴。胎头下降对盆底神经的牵拉可能产生钝性不适，但强度明显弱于未麻醉状态。

4、技术因素：

导管移位发生率约5%-12%，表现为单侧镇痛不全。麻醉师可通过追加药物或调整导管深度解决，必要时更换穿刺间隙重新置管。

5、心理预期：

疼痛认知受焦虑情绪影响，产前恐惧程度越高者越易放大不适感。正念呼吸训练配合分娩导乐可降低30%-45%的主观疼痛评分。

建议产妇在宫缩间隙尝试侧卧位或分娩球活动，蜂蜜水补充能量同时刺激内啡肽分泌。第二产程遵循助产士指导正确用力，避免过度喊叫消耗体力。产后24小时内冰敷会阴部可减轻肿胀，低脂高蛋白饮食促进组织修复。如出现单侧肢体麻木或头痛持续超过72小时，需排除硬膜穿破可能。