眼底出血可能由视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压、外伤、年龄相关性黄斑变性等原因引起。
1、视网膜静脉阻塞:视网膜静脉血流受阻导致血管破裂出血,可能与高血脂、血液黏稠度增高等因素有关,通常表现为突发无痛性视力下降、视野缺损等症状。治疗需通过视网膜激光光凝术、玻璃体切除术等手术干预,配合改善微循环药物如羟苯磺酸钙、改善血液流变学药物如胰激肽原酶。
2、糖尿病视网膜病变:长期高血糖损伤视网膜微血管,可能与血糖控制不佳、病程较长等因素有关,通常表现为渐进性视力模糊、飞蚊症等症状。需通过全视网膜光凝术、抗VEGF药物注射治疗,常用降糖药物包括二甲双胍、格列齐特。
3、高血压性视网膜病变:血压升高导致视网膜小动脉痉挛硬化,可能与原发性高血压、妊娠高血压等因素有关,通常表现为视物变形、一过性黑朦等症状。治疗需控制血压达标,常用降压药包括氨氯地平、缬沙坦,同时需低盐饮食。
4、眼外伤:外力冲击造成视网膜血管撕裂,可能与钝器伤、锐器穿透伤等因素有关,通常表现为眼痛、结膜充血等症状。需通过巩膜外垫压术、玻璃体切割术等手术治疗,急性期可冷敷止血。
5、年龄相关性黄斑变性:黄斑区脉络膜新生血管破裂出血,可能与遗传、吸烟等因素有关,通常表现为中心视野暗点、视物扭曲等症状。治疗采用抗VEGF药物雷珠单抗玻璃体注射,配合叶黄素补充剂。
日常需避免剧烈运动及重体力劳动,控制每日用眼时间不超过6小时,饮食增加蓝莓、菠菜等富含花青素食物,定期进行眼底照相检查。出现突发视力下降需24小时内就诊眼科急诊。