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肾盂输尿管连接部梗阻应该做哪些检查

2025-04-02

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肾盂输尿管连接部梗阻可通过超声检查、静脉尿路造影、CT尿路成像、利尿性肾图、逆行肾盂造影等方式确诊。该病可能与先天性发育异常、输尿管狭窄、结石嵌顿、炎症粘连、周围组织压迫等因素有关,通常表现为腰部胀痛、肾积水、反复尿路感染等症状。

1、超声筛查:超声是首选无创检查,能清晰显示肾盂扩张程度和输尿管连接部形态。对于轻度肾积水患者,超声可动态监测病情进展;重度积水需结合其他检查评估肾功能。检查前需憋尿以提高图像质量。

2、静脉尿路造影:通过静脉注射造影剂观察尿路排泄情况,能定位梗阻部位并评估分肾功能。肾功能受损者可能出现显影延迟或不显影。检查前需做碘过敏试验,糖尿病患者需暂停二甲双胍。

3、CT三维重建:多层螺旋CT尿路成像可立体显示解剖结构异常,对结石或肿瘤压迫的诊断价值高。薄层扫描能发现微小病变,辐射量低于传统CT。检查前需禁食4小时,去除金属物品。

4、利尿性肾图:采用放射性核素标记物动态监测尿液排泄,可量化评估梗阻程度和肾脏储备功能。分肾GFR测定对手术决策有指导意义。检查时需配合利尿剂注射,全程约需2小时。

5、逆行造影检查:通过膀胱镜逆行插管注入造影剂,适用于碘过敏或肾功能严重受损者。能精确显示梗阻段长度和管腔狭窄情况,但属于有创操作。术后需预防性使用抗生素3天。

日常饮食建议控制钠盐摄入每日不超过5克,适量增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。避免高草酸食物如菠菜坚果,每日饮水量维持在2000-3000ml。适度进行快走、游泳等有氧运动,避免突然增加腹压的动作。术后患者需定期复查尿常规和肾功能,观察6个月内避免剧烈运动。出现发热或腰痛加剧需立即复查超声,预防肾盂肾炎发生。长期随访建议每半年做一次超声检查,每年复查静脉尿路造影评估吻合口通畅度。

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