肥胖可能影响性功能，与激素紊乱、血管功能障碍、心理因素、慢性炎症及代谢综合征有关，可通过体重管理、药物辅助、心理干预等方式改善。

肥胖导致脂肪组织过度分泌雌激素，同时抑制睾酮生成，男性可能出现性欲减退或勃起功能障碍。女性可能伴随多囊卵巢综合征，表现为月经紊乱和性交疼痛。调整体脂率有助于恢复激素平衡，建议通过有氧运动如慢跑、游泳每周3次，每次30分钟。

内脏脂肪堆积引发血管内皮功能异常，减少阴茎或阴蒂血流灌注。这与高血压、高血脂等代谢异常协同作用，可能发展为器质性勃起功能障碍。改善需控制血压血脂，可尝试地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。

体像障碍和社交焦虑常见于肥胖人群，性自信下降导致回避行为。伴侣关系紧张可能进一步恶化性生活质量。认知行为疗法能改善身体接纳度，团体支持治疗有助于建立积极自我认知。

脂肪细胞释放IL-6等炎性因子，干扰性激素受体敏感性。男性可能出现精子质量下降，女性易发生阴道干涩。抗炎饮食如补充姜黄素、浆果类食物，配合间歇性断食可降低炎症指标。

胰岛素抵抗与肥胖互为因果，糖尿病神经病变会损伤性器官感觉神经。男性可能需PDE5抑制剂如西地那非治疗，女性可用局部雌激素乳膏。减重手术如胃袖状切除术对BMI＞35者效果显著。

每日摄入25克膳食纤维有助于增加饱腹感，快走6000步可提升基础代谢率，睡眠保持7小时避免瘦素分泌紊乱。持续3个月体重下降5%即可改善多数性功能指标，合并糖尿病或心血管疾病者需专科评估。