睾丸扭转可通过观察疼痛特点、肿胀程度、体位变化、伴随症状、体温变化等方式辨别。该症状通常由剧烈运动、先天发育异常、外伤、低温刺激、隐睾病史等原因引起。
1、疼痛特点:突发单侧睾丸剧痛是典型表现,疼痛常向下腹部或腹股沟放射。疼痛程度与扭转时间呈正相关,扭转超过6小时未缓解需紧急就医。部分患者可能出现阵发性疼痛转为持续性疼痛的进展模式。
2、肿胀程度:患侧阴囊在发病2-4小时后出现明显肿胀,皮肤发红发热。触诊可发现睾丸位置异常抬高,与对侧相比体积增大20%以上。提睾反射消失是重要鉴别指征。
3、体位变化:托高阴囊时疼痛加剧Prehn征阳性提示扭转可能。改变体位无法缓解疼痛,与附睾炎等疾病不同。患者常采取屈髋姿势减轻牵拉痛。
4、伴随症状:约30%患者出现恶心呕吐等消化道症状。可能伴发低热但通常不超过38℃。精索增粗变短是触诊关键特征,需与鞘膜积液鉴别。
5、体温变化:早期患侧阴囊温度升高,后期缺血坏死时温度降低。多普勒超声检查血流信号消失是确诊依据。发病12小时内手术复位成功率可达90%。
日常需避免剧烈运动和外伤,寒冷季节注意局部保暖。建议选择宽松内裤减少压迫,避免长时间骑车等会阴部受压活动。定期自查睾丸形态,发现异常及时就诊。