子痫对母亲的影响包括高血压危象、多器官功能损伤、凝血功能障碍、胎盘早剥、脑水肿;对胎儿的影响涵盖宫内生长受限、早产、低出生体重、胎盘供血不足、新生儿窒息。
1、母亲高血压危象:子痫前期进展为子痫时,收缩压常超过160mmHg,可能导致脑出血或视网膜剥离。治疗需静脉注射拉贝洛尔、肼屈嗪或尼卡地平控制血压,同时监测尿蛋白及肝肾功能。
2、多器官功能损伤:肾脏表现为蛋白尿和肌酐升高,肝脏可能出现HELLP综合征。需限制钠盐摄入,每日监测体重和尿量,必要时进行血浆置换或透析支持。
3、胎儿生长受限:子宫螺旋动脉重塑异常导致胎盘灌注不足,胎儿体重常低于同孕龄第10百分位。通过超声监测脐动脉血流和羊水指数,必要时提前终止妊娠。
4、早产并发症:约15%的子痫患者需在34周前分娩,早产儿面临呼吸窘迫综合征和坏死性小肠结肠炎风险。产前使用糖皮质激素促进胎肺成熟,新生儿需NICU监护。
5、胎盘功能异常:胎盘缺血可引发胎儿窘迫,胎心监护显示晚期减速或变异减少。分娩期间持续电子胎心监测,备好紧急剖宫产预案,新生儿科团队需在场协助复苏。
预防子痫相关并发症需从孕早期开始补钙每日1-1.5g,高危孕妇可考虑低剂量阿司匹林。饮食建议采用DASH饮食模式,增加优质蛋白和抗氧化物质摄入。孕妇应保持左侧卧位休息,每日监测血压和胎动,出现视觉障碍或上腹痛立即就医。适度进行孕期瑜伽或水中运动有助于改善微循环,但运动强度需控制在心率不超过140次/分。产后仍需持续监测血压6周,哺乳期避免使用ACEI类降压药物。