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药物性鼻炎治疗方法

2026-01-25

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药物性鼻炎可通过停用鼻用减充血剂、鼻腔冲洗、局部糖皮质激素治疗、口服抗组胺药物、手术治疗等方式改善。药物性鼻炎通常由长期滥用鼻用减充血剂、合并过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、妊娠期激素变化、甲状腺功能减退等因素引起。

功能主治:1•用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。
2•亦适用于缓解慢性荨麻疹.瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。

用法用量:口服。1.成人及12岁以上儿童:一日1次,一次1片(10毫克)。 2.2~12岁儿童:(1)体重>30公斤:一日1次,一次1片(10毫克)。(2)体重≤30公斤:一日1次,一次半片(5毫克)。

1、停用鼻用减充血剂

立即停用萘甲唑啉滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂等减充血剂是治疗核心。这类药物连续使用超过7天会破坏鼻腔黏膜纤毛功能,导致反跳性充血。患者可能出现持续性鼻塞、鼻腔干燥等症状。建议改用生理盐水喷雾替代,逐步恢复鼻腔自主调节功能。

2、鼻腔冲洗

使用生理性海水鼻腔喷雾或洗鼻器冲洗可清除炎性介质。每日2-3次冲洗能减轻黏膜水肿,改善因减充血剂依赖导致的鼻甲肥大。冲洗时注意水温保持在37℃左右,避免刺激鼻腔黏膜。该方法对妊娠期药物性鼻炎尤为安全。

3、局部糖皮质激素

糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可缓解炎症反应。激素类药物能抑制肥大细胞脱颗粒,减轻由过敏性鼻炎继发的黏膜增生。需连续使用4周以上才能显效,适合合并变应性因素的患者。

4、口服抗组胺药物

氯雷他定片、西替利嗪胶囊等二代抗组胺药可阻断组胺受体。对于存在打喷嚏、清水样涕等过敏症状者,能减少血管渗出和黏膜水肿。与鼻用激素联用时可增强疗效,但需注意可能出现的嗜睡副作用

5、手术治疗

对并发严重下鼻甲肥大的患者,可考虑下鼻甲部分切除术或射频消融术。手术适应证包括鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲,或保守治疗6个月无效者。术后需配合鼻腔填塞和抗感染治疗,防止粘连。

患者应避免接触刺激性气体和温度骤变环境,保持室内湿度在50%-60%。饮食上增加维生素A、维生素C摄入有助于黏膜修复,如胡萝卜、西蓝花等。合并过敏性鼻炎者需定期清洁寝具,减少尘螨接触。若出现鼻腔出血、剧烈头痛需及时复诊,评估是否存在鼻窦炎等并发症。所有药物治疗均需在耳鼻喉科医生指导下进行,禁止自行调整用药方案。

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